氫氧化鈣是治療牙髓的雙刃劍，盡管氫氧化鈣作為一種重要的根管消毒藥物已得到公認并在臨床上使用多年，但是由于醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)厥褂冕橆^輸送氫氧化鈣導(dǎo)致其大量超充進入下頜神經(jīng)管，導(dǎo)致患者嚴重神經(jīng)損傷的病例產(chǎn)生。那么氫氧化鈣在口腔醫(yī)學(xué)臨床這一領(lǐng)域的正確使用方法有哪些呢？需要注意哪些事項呢？針對這一問題，下面氫氧化鈣廠家將給大家介紹氫氧化鈣在口腔醫(yī)學(xué)臨床的使用方法及注意事項。
一、氫氧化鈣在口腔醫(yī)學(xué)臨床的使用方法
1、氫氧化鈣是接觸性消 炎藥，急性滲出期藥2周局部被吸收就不會有作用了。根管消毒一般兩周，但作為根尖誘導(dǎo)劑可6-12個月，換藥時機根據(jù)根尖孔變化是根據(jù)病變轉(zhuǎn)歸決定。不同品牌的氫氧化鈣成分不同，作為活髓切斷蓋髓劑，間接蓋髓劑，誘導(dǎo)劑，根管消毒各不相同。對于急慢性根尖炎癥的患者，可以從根管超充到根尖外，進行局部消毒，如果這樣做的話，其預(yù)后促進瘺道愈合，超充部分被吸收掉，根端封閉(臨床觀察)。封藥時間一般是1~3周，普通鹽水糊劑1~2周即可，VITAPEX需3周左右達到診治效果，過長則無益，但不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，但是由于糊劑吸收牙齒會從醫(yī)產(chǎn)生炎癥進而復(fù)發(fā)。
2、超充多指根尖炎癥較重，根尖孔已破壞病例，很易糊劑超充，根尖孔未破壞，解剖根尖孔部位結(jié)構(gòu)良好時沒必要超充。但是對于根尖周炎的病人，進行了完善的感官清理之后，在進行充填時，少量的糊劑超充是有必要的。因為有助于封閉根尖孔，少量超充的糊劑有助于根尖病變的愈合，超充的糊劑會被吸收，當(dāng)然，也有不吸收的。
3、其實根尖誘導(dǎo)不一定要靠氫氧化鈣發(fā)揮作用，不知大家是否做過某些干髓或塑化等一些已經(jīng)淘汰的牙髓診治后因某些原因需要在根管診治，是否有的根管也已經(jīng)封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來源，所以我個人認為在牙髓去除、感染全消退后，根尖孔自然會被成牙骨質(zhì)細胞分泌的成熟或不成熟牙骨質(zhì)封閉，將髓腔和根尖周隔絕。封氫氧化鈣只是起到一個緩慢消毒的作用，而且長時間的封藥也不會對根周組織產(chǎn)生不良影響。同時需要進行完善根療的時候，也容易去除。
4、為了嚴密充填根管，根充前當(dāng)然需要去除氫氧化鈣，而且要用鹽水沖洗吸干，確定沒有明顯叩痛和滲出才能充填根管。不打算繼續(xù)封藥時，就沒必要用次氯酸、雙氧水等刺激性物質(zhì)沖洗根管了。清理根管時的無菌觀念是需要的，但是有沖洗和吸干作為保障，即使根管內(nèi)會帶入少量細菌也會被嚴密充填的根管糊劑和牙膠包裹，不會成為病源刺激物。
5、可以用鹽水調(diào)合可加碘仿(干度以保有一定流動性，同時螺旋充填器能挑起一些為佳)，確實效果不錯，而且容易成形容易向根管內(nèi)輸送，但切記盡量不要超充，否則痛感比較明顯，對一些剛剛叩痛轉(zhuǎn)陰的患者，他可能對這種疼痛非常反感。未用過碘甘油調(diào)合，其氫氧化鈣超充病例近期有不適感多見但無名顯疼痛。可得小心選擇。封藥的時間一般根據(jù)只要不是在急性發(fā)作期，只要沒有明顯的滲出，只要不是準(zhǔn)備一次根充，只要對藥成分不過敏，封藥的時間1周以上就可以了。
6、不同品牌的氫氧化鈣封藥效果和方法是否會有不同，只是覺得國產(chǎn)的用于根管封藥效果也還可以。氫氧化鈣是否可超充到根尖外，本人認為真是超充問題也不大，但是不能以超充消毒為目的，只要充滿根管即可。理由是超充會引起明顯痛感。雖然這種疼痛可消失，但是會影響在患者眼中的形象。
二、氫氧化鈣在口腔醫(yī)學(xué)臨床的使用注意事項
1、仔細評估牙片和CBCT，以確定根尖是否接近下牙頜神經(jīng)管或上頜竇；
2、根管預(yù)備過程中，特別要注意防止下頜前磨牙和磨牙超預(yù)備，這往往會導(dǎo)致材料超充；
3、考慮使用螺旋輸送器（手用或者機用）或吸潮紙尖替代注射器針頭輸送氫氧化鈣；
4、按照廠家的方法以及具體的氫氧化鈣輸送說明，如果廠家的警告不足以識別操作錯誤或?qū)Τ溥M行有效評估，考慮是否還使用注射器注射；
5、確保根管已經(jīng)被預(yù)備到足夠的尺寸以至于注射時針頭不會在根管內(nèi)卡住，建議預(yù)先調(diào)準(zhǔn)針頭的尺寸和在根管內(nèi)的深度；
6、在注射氫氧化鈣時，緩慢的注入，注射針頭邊注入邊向根管口慢慢退出；
7、輸送任何氫氧化鈣制劑的過程中避免使用過大的壓力，以確保針頭有足夠的空間進行操作和取出；
8、通過拍片評估牙齒和下頜神經(jīng)管的解剖關(guān)系。如果存在潛在風(fēng)險，根尖與下頜神經(jīng)管距離較近，則應(yīng)特別謹慎或選擇替代技術(shù)；
9、拍攝術(shù)后根尖片，以確認氫氧化鈣或根充材料是否超充進入到下頜神經(jīng)管或頦孔等重要結(jié)構(gòu)中；
10、如果患者報告術(shù)后24-72小時內(nèi)出現(xiàn)感覺異常、感覺障礙(灼痛)或麻木癥狀，記錄病歷并轉(zhuǎn)診給口腔外科醫(yī)生或牙髓專科醫(yī)生；
11、對于急性神經(jīng)損傷，時間至關(guān)重要。當(dāng)情況嚴重時，可能需要外科手術(shù)干預(yù)，來清除受損神經(jīng)部位的氫氧化鈣；
看完上述鳳陽明帝小編對氫氧化鈣在口腔醫(yī)學(xué)臨床的使用方法及注意事項介紹，總的來說，氫氧化鈣雖然大大有助于減少微生物數(shù)量及其產(chǎn)物，同時抑制細菌繁殖。氫氧化鈣及其制劑有助于化解這些風(fēng)險。氫氧化鈣雖是根管內(nèi)藥，但是存在醫(yī)生們不能很好地冠方封閉不足將存在根管再污染的可能。所以，作為醫(yī)生我們應(yīng)將氫氧化鈣充滿整個根管。安徽鳳陽明帝是一家品質(zhì)優(yōu)良、品種齊、價格低廉、配備完善的產(chǎn)品監(jiān)控系統(tǒng)與工業(yè)環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)，可以說是值得客戶信賴的氫氧化鈣生產(chǎn)企業(yè)，如果您有需求不妨致電或者網(wǎng)站留言咨詢我們！
